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éduSEP Montpellier - Quand faut-il faire une IRM et pourquoi ?

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Quand faut-il faire une IRM et pourquoi?

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L'IRM en quelques mots...

L'imagerie par résonance magnétique (IRM) occupe aujourd'hui une place très importante dans la prise en charge de la sclérose en plaques.
L'IRM permet en routine d'explorer le cerveau et la moelle épinière, et permet de mettre en évidence des lésions évocatrices de la maladie.

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En injectant un produit de contraste, le gadolinium, il est parfois possible de mettre en évidence des lésions actives, ce qui traduit une évolutivité de la maladie d'un point de vue inflammatoire

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Quelques précisions importantes...
  • L'IRM n'est pas un examen dangereux, même s'il est répété plusieurs fois
  • La seule contre indication concerne les patients porteurs de certains matériels métalliques (pacemaker, corps étrangers...)
  • L'injection de gadolinium est contre indiquée chez la femme enceinte et allaitante
  • Les allergies au gadolinium sont exceptionnelles
L'IRM pour diagnostiquer la sclérose en plaques

L'IRM est un examen clé pour le diagnostic de la maladie. Elle permet de démontrer la dissémination temporelle et spatiale.
Le rôle de l'IRM pour le diagnostic de la maladie est expliqué dans cet article

L'IRM dans le suivi de la maladie

Au cours du suivi de la maladie, il est parfois nécessaire de réaliser une IRM de contrôle:

  • Dans certains cas lors d'une poussée
  • Pour contrôler l'efficacité d'un traitement
  • Pour surveiller la tolérance de certains traitements

Les principaux paramètres étudiés en routine à l'heure actuelle sont l'évolution de la charge lésionnelle (c'est à dire l'évolution du nombre de lésions) et la présence de lésions actives sur les images injectées.
D'autres mesures complexes sont utilisées dans le cadre de la recherche mais ne peuvent être utilisées en pratique quotidienne pour le moment.

A savoir...

Il n'est pas recommandé de contrôler l'IRM de façon systématique si l'évolution clinique de la maladie est satisfaisante, car cela n'influencerait pas votre prise en charge.